生物標記檢測偵查病理 膽管癌標靶治療燃生機
罕見癌症診斷棘手
膽管癌屬於罕見癌症，2019年的膽囊及肝外膽管癌的個案佔整體癌症新症個案的1.40%。膽管癌可按發病位置分為肝內及肝外膽管癌。乙型及丙型肝炎帶菌者、膽管發炎、感染肝吸蟲的人士有較高的患癌風險。診斷膽管癌的檢查主要包括抽血、膽管造影及組織活檢等。
內科腫瘤科專科醫生李慧中表示，診斷膽管癌的過程困難重重。其一，膽管癌的診斷過程漫長，容易錯失最佳治療時機。另外，腫瘤的位置大多不利於抽取組織，患者一般需要反覆進行內窺鏡才能抽取少量組織作病理化驗。若然患者膽管閉塞且伴隨感染，治療難度亦隨之增加——因為感染期間無法進行抗癌治療，延遲患者開展治療的時間。
生物標記檢測助精準用藥
雖然生物標記檢測尚未於本港普及，李醫生仍建議確診患者進行生物標記檢測，以了解癌細胞是否帶有IDH1基因變異、FGFR2基因融合與重排及微衛星不穩定性(MSI)等特性。生物標記檢測有助了解腫瘤基因組合，協助醫生為患者配對適合的標靶藥物，以達到較理想的療效。
標靶藥延長存活期
李醫生表示，過往只有約30%的患者可進行手術，而無法進行手術的患者則難以康復。在藥物治療方面，過去膽管癌患者僅有化療一個選項，但化療療效不持久，且副作用大，故治療效果未如理想。
幸而近年藥物研發進展快速，現時已有針對FGFR2基因融合與重排的標靶藥物——培美替尼。培美替尼早於2020年獲美國食品藥物管理局認可，用於曾接受治療、不可切除的晚期或轉移性膽管癌。2022年1月正式獲准在香港地區使用。
據李醫生分享，以往膽管癌患者的存活期較短，但隨著標靶治療的出現，現在已有少數病人因為得到適當的治療而存活得更久。臨床研究結果顯示，對於曾接受治療、不可切除的晚期或轉移性膽管癌使用化療標靶治療的效果在癌症控制及副作用兩方面都較化療優勝。李醫生亦相信未來會有更多針對特定基因變異的標靶藥物面世，造福患者。
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