臨床上，大約20%晚期胃癌屬於HER2陽性，這類個案主要會以化療配合抑制HER2的標靶藥作一線治療；至於非HER2型胃癌患者則以化療為主要療程。

若一線治療失效或病情惡化，醫生會因應患者病況選擇二線治療。二線治療包括一種或多種化療藥物組合，以及針對腫瘤血管增生的標靶藥物。這類藥物透過抑制血管內皮生長因子受體，阻截腫瘤增生新的血管，從而抑制腫瘤生長。研究顯示抑制腫瘤血管增生標靶藥物不論配合化療使用，或單獨使用都能延長病人的無惡化存活期及整體存活期中位數。

標靶治療可說是晚期胃癌治療的一大進步，由於標靶治療副作用較化療少，尤其是一些年紀較大及身體較弱的病人，如果無法承受化療的副作用，就可以考慮單獨抑制腫瘤血管增生標靶藥，幫助控制病情及紓緩不適。此外，有研究顯示約5%的晚期胃癌腫瘤會呈較高PD-L1表達或喪失MMR酵素，這類患者有機會適合使用免疫治療藥物。

由於現時用於胃癌治療的藥物和方案愈來愈多，治療方案亦趨向個人化。醫生可以因應病人的狀態、病情及腫瘤特性，按步選擇合適的治療，從而取得最理想的治療效果。

曾有一名家庭主婦確診胃癌時腫瘤已擴散到肺及肝等器官，由於病理檢測顯示屬HER2陰性，所以未能使用HER2標靶藥，確診初期接受了化療的一線治療。六個月後，患者癌細胞有惡化的情況，因此為病人進行第二線治療，以抑制血管增生的標靶藥配合化療作治療方案，患者反應良好，胃口回復正常。電腦掃描顯示癌細胞縮小，病人享有一段具有質素的生活。

確診患上晚期胃癌固然令病人感到難過無措，但亦毋須氣餒，目前有不同及有效的治療選擇，可以幫助控制病情，而病人以正面及積極的態度，與醫生一起努力面對，定能締造最好的結果。

話說回來，醫學界仍未完全了解胃癌的成因，但就確認多個風險因素，包括家族遺傳、低纖飲食、吃得太鹹或經常食用醃製食物、吸煙及酗酒等。有研究顯示幽門螺旋桿菌感染也會增加罹患胃癌的風險。部分因素只要早作處理，便能減低患病的機會。

最後想提醒大家，胃癌初期常見的病徵則與一般胃病很相似，如消化不良、食慾不振、胃脹及胃痛等，故此若持續出現胃部不適的情況宜盡早求醫做詳細檢查，如能及早發現，治癒的機會也會較高。

資料由馬天慧醫生提供